Menu

5 рекомендаций для женщин с синдромом поликистозных яичников

5 рекомендаций для женщин с синдромом поликистозных яичников

Хотя истинный генез заболевания не до конца изучен, считается, что инсулинорезистентность лежит в основе синдрома. В значительной степени он ответственен за ожирение, гиперандрогенемию, более выраженную склонность к гипертонии и, в целом, формирование у этой группы женщин более рискованного профиля для сердечно-сосудистых заболеваний.



Избыточный вес и ожирение наблюдаются у 30-50% женщин с синдромом поликистозных яичников, так как отложение жировой ткани в основном относится к андроидному типу, т.е. в животе.



Женщины с СПКЯ имеют повышенную частоту нарушений углеводного обмена. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в 5-10 раз выше, чем среди населения в целом, особенно у женщин с семейной предрасположенностью в анамнезе.



1. Женщинам с синдромом поликистозных яичников рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе или на гликированный гемоглобин. Контрольный скрининг рекомендуется проводить через 3-5 лет или чаще при наличии клинических признаков ожирения, увеличения веса или симптомов, типичных для сахарного диабета.



У женщин с таким синдромом, риск развития рака эндометрия в два-три раза выше. Хроническая ановуляция и гормональные нарушения приводят к повышению уровня эстрогена, который не может выполнять секреторную трансформацию эндометрия из-за недостатка прогестерона, необходимого для этого. В результате развивается гиперплазия эндометрия, что повышает риск возникновения злокачественных новообразований.



2. Проведение планового ультразвукового исследования для оценки толщины эндометрия не рекомендуется в качестве метода скрининга, но необходимо указать любое генитальное кровотечение.



Женщины имеют повышенный риск осложнений беременности — гестационный диабет, преждевременные роды, преэклампсия, повышенная неонатальная смертность.



3. Перед планированием беременности определите индекс массы тела, артериальное давление, оральный тест на толерантность к глюкозе и внесите коррективы в образ жизни, чтобы скорректировать массу тела.



Бесплодие является одним из самых распространенных симптомов синдрома поликистозных яичников. Причинами могут быть хронические ановуляторные менструальные циклы (т.е. происходящие без овуляции), изменения эндометрия и сопутствующее ожирение. Однако у 75% больных женщин наблюдается спонтанная беременность, и их фертильность сходна с таковой у здоровых женщин.



4. Женщинам с синдромом целесообразно исследовать лютеиновую фазу менструального цикла (ультразвуковое исследование для выявления наличия или отсутствия доминантного фолликула или овуляции; измерение уровня прогестерона во второй фазе цикла).



Пациенты с синдромом поликистозных яичников более склонны к развитию обструктивного апноэ во сне (ОАС). Причины этого связаны с гиперандрогенемией, ожирением и другими неизвестными факторами. Даже после контроля веса у женщин с синдромом частота апноэ во сне увеличивается в 30 раз, а дневная сонливость в 9 раз выше, чем у здоровых женщин.



5. Необходимо целенаправленное изучение депрессии у этих пациентов и работа с соответствующими специалистами (психологами, психиатрами).


Канал: МедЗнания

Комментарии ()