Menu

Гепатит Е - внепеченочные проявления и течение заболевания

Гепатит Е - внепеченочные проявления и течение заболевания

На сегодняшний день известно всего пять вирусов гепатита, два из которых — возбудители гепатита А и Е передаются фекально-оральным путем, а другие вирусы гепатита В, С и D характеризуются половым путем и передачей крови.



Одной из причин обнаружения вируса гепатита Е является количество эпидемических вспышек в странах, расположенных в экваториальном поясе. Клиническая картина у больных очень похожа на инфекцию гепатита А, но лабораторные анализы показывают отрицательные результаты для вируса. Таким образом, эти случаи долгое время оставались без этиологического диагноза до 1990 года, когда был идентифицирован вирусный геном.



В последние годы интерес к вирусу гепатита Е возрос благодаря его широкому распространению.



Согласно различным источникам, инкубационный период заболевания может варьироваться от 2 до 10 недель, но чаще всего он составляет от 35 до 45 дней. По сравнению с другими вирусами гепатита он относительно нестабилен в окружающей среде, и, следовательно, механизм передачи инфекции от домашнего контакта менее вероятен как способ заражения. Основным является потребление загрязненной воды и продуктов животного происхождения — в первую очередь (при заражении самих животных) и во вторую очередь — из-за гигиенических недостатков в приготовлении пищи.



Чаще всего — у более 50% инфицированных заболевание протекает в легкой форме, без осложнений, в 10% случаев оно может протекать без проявления желтухи, а у 20% наблюдается холестаз.



Характерным отличием гепатита А является тяжелое течение у беременных, особенно на поздних сроках беременности — 3 триместр. Примерно в 20% случаев инфекция протекает с тяжелой печеночной недостаточностью и повышенным риском смерти.



Для вирусной инфекции характерны распространенные холестатические формы — закупорка желчных протоков, в результате чего желчь не поступает в кишечник. Предшествующие заболевания печени (острые или хронические), а также злоупотребление алкоголем являются факторами риска для более тяжелого течения заболевания. В этих случаях в дополнение к симптоматическому лечению рекомендуется применение антивирусной терапии.



Частота неврологических проявлений не указана у инфицированных пациентов с гепатитом Е. Их часто лечат в неврологических клиниках, где их не всегда осматривают из-за атипичного течения инфекции — без наличия желтухи.



Одним из неврологических проявлений является так называемый синдром Гийена-Барре — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее периферическую нервную систему. Продолжается развитие острого вялого паралича.



Другим типом внепеченочных осложнений инфекции гепатита Е чаще всего являются гематологические и, в частности, тромбоцитопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов. Другими проявлениями являются гемолитическая анемия — анемия вследствие разрушения эритроцитов.



Сообщалось о случаях острого панкреатита, который является очень редким осложнением заболевания у пациентов с гепатитом А. У некоторых пациентов изменения в полиартрите и миозит были зарегистрированы параллельно с инфекцией печени.



Заболевание имеет хороший прогноз. Специфическая профилактика заболевания проводится с помощью вакцин. Две рекомбинантные вакцины против HEV генотипа 1 были разработаны с надежными результатами.


Видео: Гепатит. Гепатит С и другие виды гепатита. Симптомы гепатита | Вопрос доктору

Канал: Клиника Online

Комментарии ()