Медиастинит - каковы причины?

Средостение представляет собой пространство, ограниченное спереди грудиной, сзади позвоночником, ниже диафрагмы и выше оболочками двух легких. Воспалительный процесс в этом пространстве называется медиастинит или воспаление средостения.

В общем, это воспаление может быть острым и, при определенных условиях, хроническим — хроническим медиастинитом. Острое, в свою очередь, делится на первичное и вторичное.

Первичный медиастинит — это распространение инфекции через кровь или лимфу.

При этом вторичные протекают при различных болезненных процессах, связанных с органами, расположенными в средостении.

Какие могут быть причины, которые приводят к этому состоянию?

В результате травм в области грудной клетки, микроорганизмы могут проникать и постепенно вызывать воспаление. Такими травмами могут быть:

— огнестрельные,

— ножевые и другие ранения.

Если человек случайно проглотил кислоту или соединение, возможно, что пищевод будет поврежден до такой степени, что его стенка прожжется и появится контакт со средостением. Что само по себе предрасполагает к воспалительному процессу.

Когда инородные тела попадают в органы дыхания или пищеварительной системы, они также могут достичь средостения через перфорацию. И там образуется воспалительная реакция вокруг них. Редкими являются случаи диагностических манипуляций в легких и пищеводе, при которых возможно проколоть стенку органа и, соответственно, развиться воспаление.

Не следует пренебрегать массами опухолей в органах, расположенных в средостении, как фактор, вызывающий медиастинит. Это связано со свойством опухолей, особенно если они злокачественные, разъедать ткани, вокруг которых они растут, и вызывать истончение стенки до такой степени, что она разрывается.

Какова клиническая картина и лечение?

Как и при любом воспалительном процессе, наблюдается повышение температуры, озноб и чувство общей усталости.

Местные симптомы — это чувство одышки, сухой кашель, который затем может стать влажным с выделениями мокроты. Могут быть проблемы с голосом — дисфония, а также со стороны пищевода — неспособность глотать, рвота. Боль также часто присутствует на лице и может распространяться на шею и голову.

Лечение связано с ранней антибактериальной терапией, и в большинстве случаев необходимо вскрыть средостение, чтобы реабилитировать воспалительный процесс и установить дренаж для дренирования последующих выделений.

Другая форма медиастинита является хронической. В связи с тем, что воспаление происходит в течение длительного времени, начинается формирование соединительной ткани вместо здоровой. Этот процесс называется рубцеванием тканей.

Здесь клиническая картина сходна с острым медиастинитом, но также наблюдается ретракция органа из-за развивающегося фиброза. С точки зрения лечения использование лекарств часто неэффективно, и поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Видео: Новообразования средостения.

Канал: MED INFO