Перитонит при поражении других органов

В зависимости от повреждения других органов (почек, легких и печени), существует три степени перитонита:



I степень (умеренный перитонит) — перитонит без повреждения органов вне брюшной полости

II степень (тяжелый перитонит) — перитонит с повреждением одного из следующих органов (легких, почек, печени)

Степень III (чрезвычайно тяжелый перитонит) — перитонит с повреждением двух или трех органов (легких, почек и печени)



Исход лечения также зависит от тяжести перитонита. Перитонит 3 степени обычно развивает гепаторенальную недостаточность, часто в сочетании с дыхательной недостаточностью и септическим шоком (когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня после заражения).



Каковы причины перитонита?



Площадь брюшины человека в среднем равна или больше площади его кожи. Источником инфекции при перитоните являются микроорганизмы из желудочно-кишечного тракта и не связанные с ним микроорганизмы, вызывающие первичный перитонит.



Для вторичного перитонита кишечная микрофлора (совокупность всех микроорганизмов) является совершенно важной. Количество бактерий в 1 мл кишечного содержимого варьируется от 106 до 1012. Наибольшее количество бактерий находится в толстой кишке.



Иммуноглобулины контролируют содержание и состав микрофлоры в просвете кишечника. Кишечная флора меняется в зависимости от возраста, режима питания и гигиенических условий жизни. Наиболее патогенной является флора толстой кишки. Наиболее частой причиной перитонита является острый аппендицит, поэтому аппендикулярный перитонит занимает первое место среди всех перитонитов. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (перфорированные язвы, рак, травма, дивертикулит, туберкулез и т. д.) Являются второй по значимости причиной перитонита.



Другие причины, которые могут вызвать перитонит?



Заболевание желчного пузыряи поджелудочной железы;

Заболевания тонкого и толстого кишечника;

Болезни половых органов у женщин — аднексит, воспаление кист яичников, внематочная беременность, перфорация матки при аборте, эндометрит и параметрит (воспалительный процесс в периутрине соединительной ткани), септический аборт.

Заболевания печени и селезенки;

Травматическое повреждение мочевого пузыря;

Травматическое повреждение начальной части грудного лимфатического прохода — гипоперитонеума с последующим перитонитом;

Воспалительные процессы локализуются забрюшинно — паранефриты, заболевания и повреждения почек, заболевания органов малого таза.



Пневмококковый перитонит наблюдается преимущественно у девочек с пневмококковым вульвовагинитом. Клиническая картина турбулентная, с высокой температурой до 40 ° С, тахикардией (учащение пульса), одышкой, акроцианозом (нарушение периферических сосудистых зон в конечностях), тошнотой и длительной рвотой. Развивается картина сепсиса (заражение крови), герпеса, повышенного лейкоцитоза с замазыванием (увеличение количества лейкоцитов в крови).



Стрептококковый и стафилококковый перитонит очень редки и имеют гематогенное (кровяное) происхождение. Клиническая картина также бурная и суетливая. Диагноз ставится после хирургического и бактериологического обследования. В случае первичного перитонита необходимо взять материал из брюшного экссудата (выпота). Бактериологический диагноз зависит от результата культивирования микроорганизмов в питательных средах для определения их типа.

Видео: Перитонит

Канал: Врач на ланч