Саркома Капоши - частое кожное проявление у больных СПИДом

Саркома Капоши — это злокачественное заболевание, которое поражает лимфу и кровеносные сосуды, и поражения могут быть на коже, внутренних органах, слизистых оболочках и лимфатической системе.



Основной этиологической причиной заболевания является вирус герпеса человека типа 8. Заболевание характеризуется несколькими формами — классическая саркома Капоши, эндемическая (или африканская) и связанная с иммунодефицитными состояниями (больные СПИДом или пациенты на иммуносупрессивной терапии).



Чаще всего страдают пациенты старше 40 лет. Вовлеченность мужчин преобладает, соотношение мужчин и женщин составляет 8: 1 соответственно. Это чаще встречается в африканском населении.



У тех, кто заражен вирусом СПИДа (вирусом иммунодефицита человека), заболевание проходит несколько стадий — раннее, бессимптомное, клинически проявляющееся и четвертый-последний этап заболевания.



Саркома Капоши является одним из основных признаков клинически выраженной ВИЧ-инфекции. У 20% носителей вируса инфекция возникает с появлением саркомы, а в 30% случаев она является непосредственной причиной смерти.

Саркома Капоши, связанная с саркомой, характеризуется появлением бледных, небольших и округлых очагов поражения, которые поражают кожу и часто слизистую оболочку полости рта. Он характеризуется быстрым прогрессированием при этой форме заболевания и имеет неблагоприятный прогноз. Поражения внутренних органов также встречаются практически у всех пациентов.



Поражения постепенно растут и приобретают форму узелков. Реже поражения становятся язвенными. Часто их первоначальное проявление происходит на коже нижних конечностей, спины и лица.



Поражения, поражающие слизистую оболочку полости рта, чаще всего локализуются на твердом небе и деснах. Когда они растут, людям трудно говорить и жевать.



Чтобы поставить диагноз, необходимо взять биопсийный материал из пораженных участков. Лабораторные тесты ищут антитела к антигенам вируса герпеса типа 8.



Биопсия также может быть взята из лимфатических узлов. Ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография используются для выявления поражений, затрагивающих внутренние органы.



Дифференциальная диагностика заболевания проводится с помощью гемангиом, метастазов кожи при некоторых злокачественных заболеваниях внутренних органов, экхимоза, ангиосаркомы, акроангиодерматита (также называемого псевдосаркомой Капоши) и других.



Классический тип заболевания встречается спорадически, преимущественно у пожилых мужчин. Болезнь обычно прогрессирует медленно. Африканский тип поражает в основном молодых людей, имеет диффузное поражение кожи и часто сопровождается поражением внутренних органов.



При ятрогенной форме саркомы Капоши, развивающейся у пациентов, получающих длительную иммуносупрессивную терапию (например, у пациентов после трансплантации), наблюдается обратное развитие заболевания через несколько месяцев после прекращения терапии.



Тип саркомы имеет большое значение для лечения заболевания. У ВИЧ-инфицированных людей важно контролировать вирусную инфекцию. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию — прекращение лечения, если состояние позволяет или уменьшает терапевтические дозы.



Есть хорошие результаты у пациентов, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Хирургическое иссечение поражений, криотерапия, лазерное лечение и др. Проводятся локально.

Видео: Новое в лечении сарком мягких тканей

Канал: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова