Саркома Капоши - частое кожное проявление у больных СПИДом
Автор: Admin
Опубликован: 2020-06-28 17:43:00
Саркома Капоши — это злокачественное заболевание, которое поражает лимфу и кровеносные сосуды, и поражения могут быть на коже, внутренних органах, слизистых оболочках и лимфатической системе.
Основной этиологической причиной заболевания является вирус герпеса человека типа 8. Заболевание характеризуется несколькими формами — классическая саркома Капоши, эндемическая (или африканская) и связанная с иммунодефицитными состояниями (больные СПИДом или пациенты на иммуносупрессивной терапии).
Чаще всего страдают пациенты старше 40 лет. Вовлеченность мужчин преобладает, соотношение мужчин и женщин составляет 8: 1 соответственно. Это чаще встречается в африканском населении.
У тех, кто заражен вирусом СПИДа (вирусом иммунодефицита человека), заболевание проходит несколько стадий — раннее, бессимптомное, клинически проявляющееся и четвертый-последний этап заболевания.
Саркома Капоши является одним из основных признаков клинически выраженной ВИЧ-инфекции. У 20% носителей вируса инфекция возникает с появлением саркомы, а в 30% случаев она является непосредственной причиной смерти.
Саркома Капоши, связанная с саркомой, характеризуется появлением бледных, небольших и округлых очагов поражения, которые поражают кожу и часто слизистую оболочку полости рта. Он характеризуется быстрым прогрессированием при этой форме заболевания и имеет неблагоприятный прогноз. Поражения внутренних органов также встречаются практически у всех пациентов.
Поражения постепенно растут и приобретают форму узелков. Реже поражения становятся язвенными. Часто их первоначальное проявление происходит на коже нижних конечностей, спины и лица.
Поражения, поражающие слизистую оболочку полости рта, чаще всего локализуются на твердом небе и деснах. Когда они растут, людям трудно говорить и жевать.
Чтобы поставить диагноз, необходимо взять биопсийный материал из пораженных участков. Лабораторные тесты ищут антитела к антигенам вируса герпеса типа 8.
Биопсия также может быть взята из лимфатических узлов. Ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография используются для выявления поражений, затрагивающих внутренние органы.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с помощью гемангиом, метастазов кожи при некоторых злокачественных заболеваниях внутренних органов, экхимоза, ангиосаркомы, акроангиодерматита (также называемого псевдосаркомой Капоши) и других.
Классический тип заболевания встречается спорадически, преимущественно у пожилых мужчин. Болезнь обычно прогрессирует медленно. Африканский тип поражает в основном молодых людей, имеет диффузное поражение кожи и часто сопровождается поражением внутренних органов.
При ятрогенной форме саркомы Капоши, развивающейся у пациентов, получающих длительную иммуносупрессивную терапию (например, у пациентов после трансплантации), наблюдается обратное развитие заболевания через несколько месяцев после прекращения терапии.
Тип саркомы имеет большое значение для лечения заболевания. У ВИЧ-инфицированных людей важно контролировать вирусную инфекцию. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию — прекращение лечения, если состояние позволяет или уменьшает терапевтические дозы.
Есть хорошие результаты у пациентов, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Хирургическое иссечение поражений, криотерапия, лазерное лечение и др. Проводятся локально.
Видео: Новое в лечении сарком мягких тканей
Канал: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Комментарии ()