Menu

Свищи - связь между влагалищем и мочевым пузырем

Свищи - связь между влагалищем и мочевым пузырем

Что такое свищ и причины факторы появления?


Свищи — это неестественная связь полых органов или полостей тела с поверхностью тела. Они делятся на простые и смешанные в зависимости от того, сколько органов участвуют в их составлении.


Есть много факторов, участвующих в формировании аномальных связей:


— механическая травма во время операции,


— разрыв при рождении или травма таза,


— также опухоли и воспалительные процессы могут стать причиной возникновения свища.


свищи между гениталиями и мочевыводящими путями называются урогенитальными, а между влагалищем и прямой кишкой — соответственно ректо-вагинальный.


Мочеполовые свищи


В зависимости от уровня связи между гениталиями и мочевыделительной системой этот тип свища делится на несколько подтипов.


Везико-вагинальные свищи

Происходит на уровне мочевого пузыря. Они наиболее распространены, и основной причиной их появления является гистерэктомия (удаление матки). Во время хирургического вмешательства нарушается целостность мочевого пузыря — когда он отделен от матки или ушивается швами.


Первые жалобы женщины появляются либо сразу после операции, либо в течение 10 дней. Они состоят из утечки мочи из влагалища и гематурии. Моча раздражает слизистую оболочку влагалища, разлагается на аммиак и вызывает неприятный запах.


Уретеро-вагинальные свищи

Происходит на уровне мочеточников. Они возникают в основном после радикальной гистерэктомии. До появления свища женщина жалуется на усталость, боли в поясничной области на соответствующей стороне, жар, вздутие живота. После его формирования общее состояние улучшается.


Осмотр влагалища во время гинекологического осмотра позволяет визуализировать свищ. Демонстрация связи между влагалищем и мочевым пузырем осуществляется с помощью образца окрашенного вещества (метиленовый синий). Жидкость вводится через катетер в мочевой пузырь, а марля помещается во влагалище. Если есть связь между двумя органами, марля не пачкается.


Лечение оперативное. Цель состоит в том, чтобы закрыть сообщение. Небольшие пузырно-вагинальные свищи могут заживать самостоятельно с помощью специального баллонного катетера в мочевом пузыре — предотвращает утечку мочи и помогает восстановить стенку органа.


При мочеточниково-вагинальных свищах катетеризация мочеточника осуществляется путем установки стента. Стент остается от 6 до 8 недель — до тех пор, пока поражение не заживет.


Ректо-вагинальные свищи


В них существует связь между влагалищем и прямой кишкой. Причинами формирования этого типа свищей являются как родовая травма, так и некоторые заболевания:


— болезнь Крона,


— дивертикулез,


— периректальные абсцессы,


— инфильтрация опухоли.


Распространенным проявлением ректо-вагинальных свищей является неспособность удерживать газ и загрязнять влагалище жидким стулом.


Лечение носит преимущественно оперативный характер — восстановление нормальной анатомической структуры органов.


Видео: Экспертиза: Свищи влагалища

Канал: Mariana Bubucea

Комментарии ()