Menu

Трансплантация почки - каковы возможные осложнения?

Автор: Admin

Опубликован: 2020-07-16 18:18:00 Трансплантация почки - каковы возможные осложнения?

Трансплантация почки — это спасительная операция. В наиболее общем смысле трансплантация почки — это трансплантация здоровой почки пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности, чаще всего с хронической почечной недостаточностью. Донорами обычно являются родственники или трупные доноры с тканевой совместимостью.


В каких случаях проводится пересадка почки?


Почечная трансплантация чаще всего проводится на последней терминальной стадии почечной недостаточности, при которой пациент прекратил мочеиспускание. Это рефлексивно приводит к накоплению азотных тел и изменению электролитного баланса, что несет прямой риск для жизни пациента.


До трансплантации проводится гемодиализ, который действует как «искусственная» почка и фильтрует кровь пациента, таким образом удаляя избыток электролитов и азотистых тел.


Опасное для жизни состояние хронической почечной недостаточности заключается в том, что уровень калия в крови резко повышается в течение заболевания, что может вызвать как аритмию, так и внезапную сердечную смерть, при которой сердце перестает качать кровь. Состояние приводит к мгновенной смерти необратимого характера.


С другой стороны, задержка азотистых тел — мочевины и креатинина приводит к развитию уремии, которая часто вызывает развитие уремической комы. Это опасное для жизни состояние из-за прямого подавления регуляторного центра сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности в стволе мозга или гиперреактивности коры головного мозга.


Трансплантация почки не может быть выполнена пациентам с тяжелой сердечной и легочной недостаточностью, а также при тяжелых хронических заболеваниях печени, таких как гепатит С и цирроз печени.


Каковы возможные осложнения могут возникать?


Наиболее частой причиной осложнений после трансплантации почки является острое, сверхострое или хроническое отторжение пересаженного органа. Это процесс, который развивается в результате иммунной реакции со стороны реципиента трансплантата.


Иммунное отторжение нового органа обычно наступает через 3 или 4 месяца после операции. Хроническое, медленное и длительное отторжение почки может привести к развитию острой почечной недостаточности в пересаженном органе, что создает еще больший риск смерти у пересаженных пациентов и увеличивает скорость гемодиализа.


Лечение проводится с использованием иммунодепрессантов и кортикостероидов — лекарств, которые подавляют иммунный ответ организма, предотвращая его отторжение нового органа. Наиболее часто используемые препараты — циклоспорин и урбазон в высоких дозах. Это в свою очередь приводит к некоторым рискам, связанным с побочными реакциями на лекарства.


Какие побочные эффекты?


Часто у пациентов, перенесших иммуносупрессию, развивается гипертоническая болезнь сердца, а также высокий уровень восприимчивости к бактериальным и вирусным инфекциям, развитие лекарственной интоксикации из-за высоких доз иммунодепрессантов и кортикостероидов. Это часто приводит к развитию атеросклероза и увеличению количества липидных тел в организме — гиперлипидемии, а также потере костной массы и изменениям структуры кости — остеомаляции и остеодистрофии. 


Видео: В каких случаях необходима пересадка почек, и как к ней подготовиться?

Канал: Хабар TANYM

Комментарии ()